機械通氣的氣道濕化

在正常生理(lǐ)狀态下，吸入氣體(tǐ)通過上呼吸道加溫加濕作(zuò)用(yòng)達到BTPS狀态，即氣體(tǐ)溫度達到37℃, 絕對濕度44mgH2O/L，相對濕度100%。而在正壓通氣或建立人工(gōng)氣道的情況下，呼吸機通過高壓或高流速輸送的氣體(tǐ)較為(wèi)幹燥，使上呼吸道生理(lǐ)性加溫加濕功能(néng)負擔加重，此時，使用(yòng)呼吸濕化器提供足夠的濕化補償就顯得尤為(wèi)必要。

 

 

上呼吸道可(kě)以提供吸入氣體(tǐ)75%的濕度。在進行有(yǒu)創機械通氣時，因人工(gōng)氣道的建立，上呼吸道被旁路，不能(néng)對吸入氣體(tǐ)進行加溫加濕時，濕化器就需要補償丢失的這部分(fēn)溫度和濕度。吸入氣體(tǐ)總的濕度需求是44mg/L，被旁路的75%氣道濕化功能(néng)需要濕化器進行補償，即0.75*44mg/L=33mg/L。因此，對有(yǒu)創通氣患者進行主動濕化達到理(lǐ)想BTPS狀态時，濕化器需要提供33-44mg/L 的濕度，對應的氣體(tǐ)溫度在34-41℃之間，相對濕度達100%來維持正常呼吸道的生理(lǐ)功能(néng)。

 

 

盡管呼吸濕化器可(kě)以保證Y型管處的氣體(tǐ)溫度達到41℃，依據ARRC指南建議Y型管處的最高氣體(tǐ)溫度是37℃，相對濕度是100%。ISO 組織認為(wèi)：輸送的氣體(tǐ)溫度持續在41℃以上會對患者帶來潛在的熱損傷，并把43℃作(zuò)為(wèi)熱損傷的高溫報警臨界點。

 

 

在進行無創機械通氣時，盡管上呼吸道的生理(lǐ)濕化功能(néng)保留，由于漏氣通氣的特點，單位時間内經過連接界面處的氣流加大，使得患者上呼吸道水分(fēn)丢失，導緻上呼吸道濕化的負荷加重，黏膜濕度不足。此時，使用(yòng)呼吸濕化器可(kě)顯著提升吸入氣體(tǐ)的溫度及濕度，增加患者的依從性和舒适度，從而提高無創通氣的成功率。

 

 

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